Эпителиально-копчиковая киста (ЭКК)
Эпителиально-копчиковая киста (эпителиально-копчиковый ход, пилонидальная киста) – это врожденное заболевание возникающие вследствие неправильного эмбрионального развития, при котором в верхнем сегменте межъягодичной складки под кожей образуется полость, выстланная эпителием, которая может содержать волосяные луковицы, сальные железы и открываться на коже одним или несколькими точечными отверстиями (ходами).
Чаще проявляется в возрасте от 18 – 40 лет, преимущественно диагностируется у мужчин в соотношении 3/1.
Эпителиально-копчиковая киста (ЭКК) может длительное время протекать бессимптомно. И основной проблемой раннего выявления кисты состоит в его скрытом течение. Пока не начнется воспаление с выделением экссудата и образованием гнойника, пациент о его наличии не подозревает.
Факторы, обуславливающие начало клинического течения:
• травмы крестцово-копчиковой зоны (ушиб мягких тканей в области копчика).
• неудовлетворительная гигиена
• расчесы межъягодичной складки
• переохлаждение или перегрев тела
• воспаление и нагноения на кожном покрове в межъягодичной складке (фурункулы).
• густой волосяной покров в области копчика и крестца.
Патогенез развития воспаления ЭКК.
Периодически через наружные отверстия свищевого хода выделяются отмершие клетки эпителия, выстилающего полость кисты, а так же пот и кожное сало, которые вырабатываются эпителием. Любой провоцирующий фактор приводит к проникновению инфекции и закупорке внешних отверстий и застою содержимого. Вследствие этого бактерии начинают размножаться и развивается гнойное воспаление с образованием абсцесса (гнойной полости).
По клиническому течению выделяют 2 типа ЭКК:
• Неосложненный, бессимптомный тип
• Осложненный, который в свою очередь делиться на стадии:
1. инфильтративная
2. абсцедирующая
3. стадия гнойного свища (при хроническом воспалении)
Симптомы ЭКК:
• Зуд и появление влажных выделений в межъягодичной зоне.
• В межъягодичной складке возникает ощущение инородного тела и болезненность.
• Боли усиливаются при движениях и сидении.
• При абсцедировании кисты боли носят дергающий, распирающий характер
• Гиперемия и отек кожных покровов в месте нахождения кисты и образование плотного болезненного инфильтрата между ягодицами.
• Слизисто – гнойные выделения из свищевых ходов
• Возможно повышение температуры, слабость.
Диагностика ЭКК:
• Диагностировать ЭКК возможно только при наличии воспалительного процесса, так как при его отсутствие заболевание протекает бессимптомно.
• Опрос пациента и сбор анамнеза.
• Осмотр межъягодичной области.
• Ректороманоскопия.
• Фистулография (введение контрастного вещества через свищевой ход)
• УЗИ крестцово – копчиковой области.
Осложнения ЭКК:
• Мокнущая экзема кожи
• Абсцесс в районе крестцово – копчикого отдела
• Проктит, парапроктит
• Свищи
• Остеомиелит крестцово – копчикого отдела
• Перерождения кисты в злокачественное образование.
Лечение ЭКК.
Основной метод лечения ЭКК является хирургический. Консервативная терапия используется при хроническом процессе ЭКК или как подготовка к операции.
Консервативная терапия включает в себя:
• Гигиена межъягодичной области.
• Бритье (при наличии избыточного волосяного покрова) межъягодичной складки.
• Озонотерапия (насыщение ткани под давлением оксидом кислорода, для регенерации пораженного участка).
• Криотерапия или диатермия (уничтожение эпителия, выстилающего свищевой ход, при помощи низких или высоких температур)
Хирургическое лечение направлено на ликвидацию основного источника воспаления, а именно эпителиального канала со всеми первичными отверстиями, а так же воспалительно – измененных окружающих тканей и вторичных свищей. ЭКК удаляется как при не осложненном течение, так и в случае осложнений.
При выполнении операции происходит иссечение образования в области копчика с ушиванием дна раны.
В послеоперационном периоде назначается:
• антибактериальная терапия
• прием обезболивающих препаратов
• гигиенический уход
• в течение месяца нежелательно спать на спине, сидеть на твердой поверхности, поднимать тяжести.
Если пациент длительное время отказывается от операции это может привести к развитию неприятных последствий. Самым грозным последствием не лечения ЭКК может стать перерождения нормальных клеток тканей копчика в атипичные, т.е. развитие онкозаболевания.
В МЦ «Пятая точка» проводиться лазерное удаление ЭКК. Иссечение кисты лазером – это современный метод лечения патологии. Во время операции вместо скальпеля используют луч лазера. Это позволяет сократить период восстановления пациента. И пациент может в тот же день отправиться домой.