Паховая грыжа

Паховая грыжа является самым распространенным видом среди вех грыж. У мужчин возникает чаще, чем у женщин (в соотношении 6:1), что объясняется различиями в анатомии пахового канала.

Паховый канал у мужчин короче и шире, кроме того слабее укреплен мышечной тканью и сухожильными слоями, чем у женщин.

Паховая грыжа это грыжа, при которой грыжевой мешок выпячивается в паховый канал.

Факторы риска, приводящие к возникновению грыжи:

• Наследственность

• Травмы паховой области

• Многоплодная беременность или многочисленные роды

• Нарушение мочеиспускания при аденоме простаты

• Повышенное внутрибрюшное давления, которое может возникать при запоре, беременности, хроническом кашле, ожирении, опухоли малого таза.

• Малоактивный образ жизни

• Тяжелые физические нагрузки

• Операции на передней брюшной полости

Как формируется паховая грыжа:

При повышении внутрибрюшного давления под воздействием любого фактора растягиваются и деформируются мышечные и сухожильные волокна внутреннего кольца пахового канала. В это расширенное кольцо проникает брюшина и под влиянием повышения внутрибрюшного давления идет увеличение ее и формируется грыжевой мешок, куда выходят различные органы брюшной полости.

Классификация паховых грыж.

Паховые грыжи делятся на:

• Врожденные

• Приобретенные

• Рецидивные

 

По анатомическим особенностям выделяют:

• Косые – элементы грыжевого содержимого выходят в паховый канал через внутреннее паховое кольцо и располагаются среди анатомических структур семенного канатика. Могут быть врожденные и приобретенные.

• Прямая - элементы грыжевого содержимого выходят через паховый промежуток и располагаются вне семенного канатика. Всегда приобретенные.

• Комбинированные.

 

По способности содержимого грыжевого мешка вправиться (вернуться в исходное положение):

• Вправимые

• Невправимые (при длительном грыженосительстве, когда содержимое фиксируется спайками к грыжевым воротам)

Симптомы:

• Выпячивание или припухлость в области паха.

• Дискомфорт внизу живота (по ходу пахового канала)

• Боли возникающие в области выпячивания при физической нагрузки, сильном кашле.

• Нарушение мочеиспускания (если в состав грыжи входит стенка мочевого пузыря).

• Вздутие или запоры (если задействована кишка)

• Нарушение фертильной функции у мужчин (нарушается сперматогенез, оплодотворительная способность сперматозоидов снижается).

Осложнения паховой грыжи:

• Ущемление и воспаления содержимого грыжевого мешка

• Ишемический орхит

• Кишечная непроходимость из-за застоя каловых масс

Диагностика:

• Сбор анамнеза

• Осмотр паховой области

• УЗИ паховой области и мошонки

• Герниография (рентгенологическое обследование области грыжи с введением контрастного вещества).

Лечение:

  1. Основным методом лечения является хирургический метод. Вмешательство может проводиться как открытым методом, так и лапароскопическим методом.
  2. Герниопластика – устранение грыжи хирургическим путем

 

Различают:

• Натяжная герниопластика в основе лежит использование собственных тканей для укрепления стенки пахового канала. Реабилитация около полугода. Высокая вероятность рецидива.

• Ненатяжная герниопластика в основе лежит использования сетчатого импланта. Реабилитация около месяца. Низкий риск рецидива

 

Лапароскопический метод используют если:

• Грыженосительство недолгое

• Грыжевое выпячивание полностью вправляется в брюшную полость (нет спаек)

• Грыжевое выпячивание небольшое

 

!!! Если грыженосительство достаточно длительное, сама грыжа больших размеров и может иметь многокамерность, а так же фиксирована спайками к грыжевым воротам, все это может привести к осложнениям во время проведения лапароскопического удаления грыж, а именно возможности повреждения органа и как следствия переход на полостное вмешательство, что само по себе приводить к удлинению сроков реабилитации пациента.

Профилактика паховых грыж:

• Тренировка мышц живота

• Контроль массы тела

• Плавная коррекция избыточного веса

• Ношение бандажа во время беременности

• Исключение тяжелой физической нагрузки

• Избегать малоподвижный образ жизни.

 

В МЦ «Пятая точка» Вы можете не только получить консультацию врача- хирурга, но и выполнить операцию избавившись от данной проблемы