Паховая грыжа
Паховая грыжа является самым распространенным видом среди вех грыж. У мужчин возникает чаще, чем у женщин (в соотношении 6:1), что объясняется различиями в анатомии пахового канала.
Паховый канал у мужчин короче и шире, кроме того слабее укреплен мышечной тканью и сухожильными слоями, чем у женщин.
Паховая грыжа это грыжа, при которой грыжевой мешок выпячивается в паховый канал.
Факторы риска, приводящие к возникновению грыжи:
• Наследственность
• Травмы паховой области
• Многоплодная беременность или многочисленные роды
• Нарушение мочеиспускания при аденоме простаты
• Повышенное внутрибрюшное давления, которое может возникать при запоре, беременности, хроническом кашле, ожирении, опухоли малого таза.
• Малоактивный образ жизни
• Тяжелые физические нагрузки
• Операции на передней брюшной полости
Как формируется паховая грыжа:
При повышении внутрибрюшного давления под воздействием любого фактора растягиваются и деформируются мышечные и сухожильные волокна внутреннего кольца пахового канала. В это расширенное кольцо проникает брюшина и под влиянием повышения внутрибрюшного давления идет увеличение ее и формируется грыжевой мешок, куда выходят различные органы брюшной полости.
Классификация паховых грыж.
Паховые грыжи делятся на:
• Врожденные
• Приобретенные
• Рецидивные
По анатомическим особенностям выделяют:
• Косые – элементы грыжевого содержимого выходят в паховый канал через внутреннее паховое кольцо и располагаются среди анатомических структур семенного канатика. Могут быть врожденные и приобретенные.
• Прямая - элементы грыжевого содержимого выходят через паховый промежуток и располагаются вне семенного канатика. Всегда приобретенные.
• Комбинированные.
По способности содержимого грыжевого мешка вправиться (вернуться в исходное положение):
• Вправимые
• Невправимые (при длительном грыженосительстве, когда содержимое фиксируется спайками к грыжевым воротам)
Симптомы:
• Выпячивание или припухлость в области паха.
• Дискомфорт внизу живота (по ходу пахового канала)
• Боли возникающие в области выпячивания при физической нагрузки, сильном кашле.
• Нарушение мочеиспускания (если в состав грыжи входит стенка мочевого пузыря).
• Вздутие или запоры (если задействована кишка)
• Нарушение фертильной функции у мужчин (нарушается сперматогенез, оплодотворительная способность сперматозоидов снижается).
Осложнения паховой грыжи:
• Ущемление и воспаления содержимого грыжевого мешка
• Ишемический орхит
• Кишечная непроходимость из-за застоя каловых масс
Диагностика:
• Сбор анамнеза
• Осмотр паховой области
• УЗИ паховой области и мошонки
• Герниография (рентгенологическое обследование области грыжи с введением контрастного вещества).
Лечение:
- Основным методом лечения является хирургический метод. Вмешательство может проводиться как открытым методом, так и лапароскопическим методом.
- Герниопластика – устранение грыжи хирургическим путем
Различают:
• Натяжная герниопластика в основе лежит использование собственных тканей для укрепления стенки пахового канала. Реабилитация около полугода. Высокая вероятность рецидива.
• Ненатяжная герниопластика в основе лежит использования сетчатого импланта. Реабилитация около месяца. Низкий риск рецидива
Лапароскопический метод используют если:
• Грыженосительство недолгое
• Грыжевое выпячивание полностью вправляется в брюшную полость (нет спаек)
• Грыжевое выпячивание небольшое
!!! Если грыженосительство достаточно длительное, сама грыжа больших размеров и может иметь многокамерность, а так же фиксирована спайками к грыжевым воротам, все это может привести к осложнениям во время проведения лапароскопического удаления грыж, а именно возможности повреждения органа и как следствия переход на полостное вмешательство, что само по себе приводить к удлинению сроков реабилитации пациента.
Профилактика паховых грыж:
• Тренировка мышц живота
• Контроль массы тела
• Плавная коррекция избыточного веса
• Ношение бандажа во время беременности
• Исключение тяжелой физической нагрузки
• Избегать малоподвижный образ жизни.
В МЦ «Пятая точка» Вы можете не только получить консультацию врача- хирурга, но и выполнить операцию избавившись от данной проблемы